Lexikon

Unsere in der Palliative Care geschulten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter pflegen gemeinsam mit dem Palliativteam Menschen am Ende ihres Lebens in ihrer eigenen Häuslichkeit.
Ist dies nicht möglich, steht ihnen unser Hospiz zur Verfügung.

Fürsorgliche Pflege am Lebensende

Palliativversorgung (Palliative Care) ist ein Betreuungskonzept für schwerkranke und sterbende Menschen und deren Familien, in dessen Mittelpunkt die Linderung schwerwiegender und belastender Symptome steht und welches eine bestmögliche Lebensqualität zum Ziel hat. Die Spezialisierte Ambulante Palliativversorgung (SAPV) ist die ambulante Form der Palliativpflege. Sie soll Menschen das Leben bis zu ihrem Tod hin in ihrer häuslichen Umgebung würdevoll gestalten.

Langjährige Erfahrung und Kompetenz

Das Palliativteam der Cottbuspflege GmbH arbeitet eng mit Palliativmedizinern zusammen und pflegt enge Kontakte zum Stadthospiz Cottbus, dem ambulanten Hospizdienst und der König & Semper Apotheken, die ebenfalls Kooperationspartner des PCT sind und zu weiteren örtlichen Versorgern.

Es besteht aktuell aus mehreren Palliativpflegefachkräften sowie Palliativärzten. Schwester Claudia Breuer ist die pflegerische Leiterin des Teams. Frau Dr. med. Brandstädter und Frau Dr. med. Susan Schrot leiten das Ärzteteam.

Alle examinierte Pflegefachkräfte verfügen über eine Zusatzausbildung Palliative Care und Erfahrungen aus der stationären Hospizarbeit. Einige von ihnen arbeiten bereits seit den Anfängen der SAPV im Team.
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Der Klassiker: Oma hat vergessen, wo sie ihre Brille hingelegt hat, dabei trägt sie sie auf dem Kopf. Ist das noch die bekannte Vergesslichkeit im Alter oder schon ein Anzeichen für eine Demenz? Wo hört das eine auf, wo fängt das andere an? Und woran erkennt man das? Wann muss man sich Sorgen machen, und wann sollte man zum Arzt?

Der Unterschied zwischen Demenz und Altersvergesslichkeit

Es ist tatsächlich relativ normal, dass man im Alter vergesslicher wird, vor allem, was unwichtige Details und neue Informationen angeht.

Das liegt daran, dass nicht mehr so viele neue Gehirnzellen gebildet werden und Nervenfasern im Gehirn schwinden, die Bereiche miteinander verknüpfen.

Dadurch nimmt die Leistungsfähigkeit des Gehirns ab.

Eine Demenz ist im Vergleich zu dieser Art der Vergesslichkeit eine Krankheit, bei der die kognitiven Leistungen fortschreitend und mitunter auch extrem abnehmen. Der markanteste Unterschied zwischen den beiden Formen der Vergesslichkeit ist deshalb

Das Fortschreiten der Vergesslichkeit

Normale Altersvergesslichkeit schreitet gar nicht bis kaum merklich fort. Eine Demenz hingegen tut dies sehr wohl und das auch manchmal relativ schnell bzw. in großen Schritten.

Wenn man also bemerkt, dass

• eine Geschichte innerhalb von kurzer Zeit vollständig noch einmal erzählt wird
• eine Frage, obwohl sie schon mehrmals beantwortet wurde, immer wieder gestellt wird
• Dinge, die gerade erst passiert sind, wieder vergessen werden
• alltägliche Dinge nicht mehr richtig verrichtet werden (beispielsweise das Essen zwar gekocht, jedoch nicht an den Tisch gebracht wird)

sollte man recht bald ärztlichen Rat suchen.

… daher gibt es auch kein damit vergleichbares Reglement. Angehörige und Freunde der Hospizgäste gehen in dieser Stätte ein und aus, sind an der Pflege beteiligt und werden ihrerseits durch das Hospiz unterstützt. Im Hospiz steht nicht die Genesung im Vordergrund, sondern die Absicht, dem Menschen das Leben so angenehm wie möglich zu gestalten. Und das ist mehr, als man gemeinhin glaubt, in einer Situation leisten zu können, in der medizinisch nicht mehr geheilt werden kann. Die Möglichkeiten der Hospizpflege sind vor allem für jene Patienten gedacht, die keine Angehörigen haben, oder es trotz tatkräftiger Unterstützung durch die Familie und den Amulanten PalliativDienst nicht möglich ist, den Menschen in seinem letzten Lebensabschnitt in der vertrauten Umgebung zu belassen. Im Mittelpunkt der Pflege stehen die persönlichen Wünsche sowie die körperlichen, sozialen, psychischen und spirituellen Bedürfnisse des Hospizgastes. Menschenwürdig bis zum Ende leben heißt, möglichst beschwerde- und schmerzfrei sein. Dabei erfährt der Hospizgast neben einer umfassenden medizinisch- pflegerischen Betreuung eine spezielle ärztlich- pharmakologische Schmerztherapie. Palliativmedizinische Versorgung (lat. palliare = lindern) versteht sich als ganzheitliche Zuwendungspflege und hat somit das Ziel, körperliche wie seelische Leiden gleichermaßen zu lindern.

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• Antrag/Bestätigung zur stationären/teilstationären Hospizversorgung

Viele Menschen stehen der Trauer eines Freundes oder einer Angehörigen hilf- und sprachlos gegenüber. Sie wollen zwar Beistand leisten, haben aber Angst, das Falsche zu tun oder zu sagen, und unterlassen es deshalb oft lieber, das Thema überhaupt anzusprechen. Das ist jedoch zumeist nicht hilfreich für den trauernden Menschen. Diese Tipps können dabei helfen, Trauernde zu unterstützen.

Akzeptieren Sie Ihre eigene Hilflosigkeit

Tut man das nicht, rettet man sich oftmals in Floskeln, was in fast jeder zwischenmenschlichen Situation die schlechteste Lösung ist. Und das trifft für die Trauer auch zu. Da ist ein Achselzucken oder ein Seufzer viel besser. Außerdem hilft Ihnen die Akzeptanz Ihrer Hilflosigkeit in dieser Situation auch dabei, sich zu entkrampfen und dem trauernden Menschen natürlicher zu begegnen.

Bleiben Sie natürlich

Der natürliche Umgang mit Trauernden zeigt ihnen, dass sie – auch mit ihrer Trauer – willkommen sind, dass man ein offenes Ohr für sie hat und sie sie selbst bleiben können.

Selbstverständlich sollte man trauernde Menschen nicht mit der eigenen Fröhlichkeit überhäufen, allerdings sollte man sie auch nicht verbergen, sondern einfach normal bleiben.

Gehen Sie auf den trauernden Menschen zu

Viele Menschen sind in ihrer Trauer nicht in der Lage, auf andere zuzugehen, um ins Gespräch zu kommen oder etwas mit ihnen zu unternehmen. Das heißt allerdings nicht, dass sie das nicht möchten.
Deshalb sollten Sie immer mal wieder nachfragen, wie es der trauernden Person geht, ob sie etwas unternehmen möchte etc. Aufdrängen sollten Sie Ihren Beistand freilich nicht.

Hören Sie zu

Sie können es nicht durch Argumentation, Zitate über den Tod etc. schaffen, die Trauer zu lindern. Das erwartet aber auch keiner von Ihnen.
Wichtig ist, dass Sie Anteilnahme und Mitgefühl zeigen. Und das tun Sie am besten durch ein Zuhören, das der anderen Person zeigt, dass Sie in Gedanken bei ihr sind.

Voraussetzungen für die Aufnahme in ein Hospiz

Einen Hospizplatz bekommen Personen, die unheilbar erkrankt sind und die in absehbarer Zeit sterben werden, weshalb ein Krankenhausaufenthalt nicht mehr notwendig ist. Zu den Hospiz Aufnahmebedingungen gehört außerdem, dass die häusliche Pflege für die Angehörigen nicht zu stemmen ist, weil diese zum Beispiel aus beruflichen Gründen keine Zeit für die Pflege haben oder selbst körperlich nicht in der Lage sind. Stellt sich also die Frage „Wann ist der richtige Zeitpunkt für das Hospiz?“, so müssen diese Voraussetzungen für die Hospizaufnahme erfüllt sein. Wenn das Lebensende absehbar ist und sich die Frage nach der Unterbringung in einem Hospiz stellt, kommen oft zwei Fragen auf: „Wann kommt man ins Hospiz?“ und „Wie lange kann man im Hospiz bleiben?“ Die erste Frage wurde im vorhergehenden Absatz beantwortet, auf die zweite gibt es keine konkrete Antwort. Ein Hospiz für Erwachsene kümmert sich um sterbende Personen. Der Aufenthalt endet daher im Regelfall, wenn die Person verstirbt. Daher kann hier kein fester Plan festgelegt werden, wie viele Tage, Wochen oder Monate ein Gast in einem Hospiz verweilen darf. Die Person wird so lange im Hospiz versorgt, wie nötig.

Hospiz – Kosten

Sind die oben aufgeführten Aufnahmekriterien für ein Hospiz erfüllt, muss man sich über die Hospiz Kosten tatsächlich gar keine großen Gedanken machen. Bereits seit 1997 übernimmt die Krankenkasse für gesetzlich versicherte einen Anteil der Kosten für ein Hospiz. Seit 2009 zahlt der Gast für die Hospiz Kosten keinen Eigenanteil mehr. Die Hospiz Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen beträgt seither 95 Prozent, die restlichen Hospizplatz Kosten werden durch Spenden und ehrenamtliche Mitarbeiter aufgefangen. Auch die ambulante Hospizversorgung wird von den gesetzlichen Krankenkassen durch einen festen Zuschuss zu den Personal- und Sachkosten finanziert. Dadurch soll den betroffenen Personen und den Angehörigen in dieser ohnehin schwierigen Zeit die finanzielle Sorge erspart werden.

Antrag auf Hospizversorgung

Möchte man einen Hospizantrag stellen, muss ein Arzt oder eine Ärztin die Notwendigkeit einer Hospizversorgung feststellen und bescheinigen. Hierzu wird auf einem Formular angegeben, um welche Erkrankung es sich handelt und in welchem Stadium sich die Krankheit befindet. Es muss festgestellt werden, dass eine begrenzte Lebenserwartung vorliegt, und es werden Angaben zur bisherigen Behandlung, sowie zu geplanten weiteren Therapiemethoden gemacht. Die Ärztin oder der Arzt gibt an:

• in welchen Bereichen die Person Hilfe benötigt
• ob bestimmte Dinge (wie zum Beispiel eine Suchterkrankung) beachtet werden müssen
• und inwiefern die Person durch Angehörige versorgt werden kann oder eben nicht.
  Ist eine Versorgung durch Angehörige nicht möglich, wird ein Antrag auf eine stationäre Unterbringung in einem Hospiz gestellt.

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• Antrag/Bestätigung zur stationären/teilstationären Hospizversorgung

Hallo. Ich bin ein kleiner Blindtext. Und zwar schon so lange ich denken kann. Es war nicht leicht zu verstehen, was es bedeutet, ein blinder Text zu sein…

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• Vorlage Vorsorgevollmacht
• Vorlage Patientenverfügung

Die medizinische Behandlungspflege ist Teil der häuslichen Pflege. Diese wird nach SGB V nur auf ärztliche Verordnung genehmigt.

Die Behandlungspflege ist ein Paket von Maßnahmen, die von einem Arzt angeordnet und von geschulten Pflegekräften, oft auch einem professionellen Pflegedienst, ausgeführt werden. Die Behandlungspflege soll mit ihren Leistungen pflegebedürftige Personen bei der Heilung oder Verbesserung der Krankheit unterstützen oder dabei helfen, eine Verschlimmerung der Erkrankung zu verhindern. Teilweise wird Behandlungspflege auch angeordnet, um einem Krankenhausaufenthalt vorzubeugen.

Behandlungspflege in der häuslichen Krankenpflege

Träger der Leistungen für die Behandlungspflege sind die Krankenkassen, nicht die Pflegeversicherung. Die Krankenkasse übernimmt die Kosten der Behandlungspflege, nachdem diese von einem Arzt verordnet wurde.

Die häusliche Pflege umfasst außer der Behandlungspflege auch die Grundpflege sowie hauswirtschaftliche Tätigkeiten zur Unterstützung des Patienten. Sie findet im Haushalt des Versicherten oder bei einem Angehörigen statt und wird meist von einem Pflegedienst durchgeführt.

Der Pflegedienst übernimmt alle Maßnahmen, die nach dem SGB V zur Pflege gehören, deren Leistungen also offiziell den Pflegebedürftigen zustehen. Anspruch auf Behandlungspflege besteht nur dann, wenn weder die betroffene Person selbst noch eine mit ihr im Haushalt lebende Person die Pflegeaufgaben übernehmen kann.

Leistungen der Behandlungspflege

Die Leistungen der Behandlungspflege, die im allgemeinen von einem Pflegedienst ausgeführt werden können, umfassen nach SGB V unter anderem:

1. Anleitung bei der Krankenpflege in der Häuslichkeit
2. Beatmungsgerät, Bedienung und Überwachung
3. Blutdruckmessung
4. Drainagen, Überprüfung und Versorgung
5. Einlauf, Klistier, Klysma
6. Infusionen, Wechseln und erneutes Aufhängen
7. Inhalation
8. Injektionen und Richten von Injektionen
9. Katheter, Versorgung
10. Krankenbeobachtung
11. Magensonde, Legen und Wechseln
12. Medikamentengabe
13. PEG-Sondenversorgung
14. Stomabehandlung
15. Trachealkanülenmanagement
16. Venenkatheter (Port), Versorgung
17. Verbände

Kosten der Behandlungspflege

Die Behandlungspflege wird von der Krankenkasse des Patienten übernommen. Der Patient selbst muss in gewissen Fällen jedoch Zuzahlungen leisten. Dies hängt vor allem von der Dauer der Behandlungspflege ab, die auch mit einem bestimmten Ziel derselben einhergeht.

Die Erstversorgung

Von einer Erstversorgung der Behandlungspflege spricht man bei einem Zeitraum von 14 Tagen. Ab dem 18. Lebensjahr muss man als Versicherter 10% der Kosten zahlen, die anfallen, maximal jedoch 10€ pro Verordnung.

Das "Gesetz zur Verbesserung der Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland", kurz "Hospiz- und Palliativgesetz" (HPG) enthält ein vielseitiges Maßnahmenpaket zur Förderung der ambulanten und stationären Hospiz- und Palliativversorgung in Deutschland.

Das Gesetz soll nicht nur die pflegerische und medizinische, sondern auch die psychologische und seelsorgerische Seite der Palliativpflege stärken, und dies flächendeckend, also vor allem in Regionen, in denen Palliativpflege noch nicht jeder in Anspruch nehmen kann, der sie benötigt.

Das Hospiz- und Palliativgesetz ist zum 08.12.2015 in Kraft getreten.

Die Verbesserungen in Kürze

1. Palliativversorgung in der Regelversorgung der gesetzlichen Krankenversicherung wird gestärkt
2. Spezialisierte Palliativversorgung wird gestärkt
3. Pflegeheime und Krankenhäuser werden darin unterstützt, eine Palliativkultur zu entwickeln
4. Verbesserung der Finanzierung von Hospizdiensten und stationären Hospizen
5. Versicherte werden umfassend über bestehende Angebote der Palliativversorgung informiert

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Neben dem Pflegegeld und der Pflegesachleistung stehen ambulant gepflegten Pflegebedürftigen auch zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen nach §45b SGB XI in Höhe von 131€ im Monat zur Verfügung.

Was sind zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen?

Zusätzliche Betreuungs- und Entlastungsleistungen (bzw. der Entlastungsbetrag) sind eine finanzielle Hilfe seitens der Pflegekasse, welche sich an alle Pflegebedürftigen richtet und die zusätzlich zu den herkömmlichen Leistungen gezahlt wird.

Diese unter § 45b SGB XI festgelegte Hilfe dient dazu, konkrete Aufwendungen, die Pflegebedürftigen bzw. Angehörigen im Zusammenhang mit gewissen Aktivitäten bzw. Leistungen entstehen, zu decken.

Welche Leistungen kann ich wahrnehmen?

Die zusätzlichen Betreuungs- und Entlastungsleistungen sind nach §45 SGB XI eine Pflegesachleistung. Dabei handelt es sich um zweckgebundene Leistung.

Das heißt, sie werden nur ausgezahlt, wenn sie für einen konkreten Zweck verwendet werden.

Hier finden Sie eine Übersicht über die Angebote, die mit dem Entlastungsbetrag bezahlt werden können.

Pflegeformen

1. Tages- und Nachtpflege
2. Kurzzeitpflege
3. Verhinderungspflege
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Aromapflege im Hospiz ist eine sanfte, ganzheitliche Pflegeform, die darauf abzielt, Wohlbefinden, Linderung und Geborgenheit zu schenken, nicht zu heilen, sondern zu begleiten.

Was bedeutet Aromapflege?

Aromapflege nutzt natürliche ätherische Öle (stark verdünnt) als Teil der pflegerischen Betreuung. Im Hospiz wird sie ergänzend eingesetzt, immer angepasst an die Bedürfnisse der schwerstkranken Menschen.

Wir wird Aromapflege angewendet?

Typische Formen sind:

• Sanfte Einreibungen (z.B. Hände, Füße, Rücken)
• Duftimpulse (z.B. über Duftsteine oder Riechstein)
• Aromatische Waschungen
• Raumbeduftung sehr zurückhaltend

-> immer freiwillig, achtsam und individuell

Wobei kann Aromapflege helfen?

Sie kann:

• Unruhe und Angst lindern
• Entspannung fördern
• Schmerzen subjektiv erträglicher machen
• Schlaf unterstützen
• Atmung vertiefen
• Erinnerungen & Geborgenheit wecken

Welche Düfte werden häufig genutzt?

• Lavendel - beruhigend, angstlösend
• Orange/Mandarine - aufhellend, tröstend
• Rose - Geborgenheit, Würde
• Zitrone - klärend, erfrischend
• Benzoe/Vanille - wärmend, schützend

-> Die Auswahl erfolgt Immer nach Wunsch der betroffenen Person und unter Beachtung von Vorlieben, Abneigungen und Zustand.

Was ist dabei besonders wichtig im Hospiz?

• Nur geschulte Pflegekräfte
• Hohe Sicherheitsstandards
• Sehr niedrige Dosierungen
• Rücksicht auf Mitpatienten
• Kein Einsatz gegen den Willen der Person

Warum passt Aromapflege so gut ins Hospiz?

Weil sie:

• Nähe ohne Worte ermöglicht
• Würde und Selbstbestimmung achtet
• auch dann wirkt, wenn Worte fehlen
• ein Gefühl von "Ich werde gesehen" vermittelt

Kurz gesagt:

Aromapflege im Hospiz ist Berührung, Duft und Zeit - als Ausdruck von Zuwendung.